为切实提升医保治理水平，加强医保基金规范化管理，严格控制医保基金支出，武义县出台医保基金监管色别预警机制，健全医保治理体系，强化医保基金支出源头的规范化管理。该机制主要包括五个方面内容：

一是明确三色预警标准及监管措施。将所有医保定点医院纳入“红黄绿”三色预警监管机制，建立量化控制指标和约束性指标考评体系，通过大数据审核、现场检查等方式，对定点医疗机构医保支出增长和医保规范管理情况，实行每月一督查一通报，色别每季一评定，并明确约谈、通报批评、限期整改、派出检查、协议处理等相应监管措施。

二是组建医保基金监管专家库。抽调各医院副主任以上医生、医保经办人员组成县医保基金监管专家库，对医疗机构进行定期抽检，采取处方点评等方式，加强医疗机构和医务人员诊疗行为监管。

三是引进第三方力量。采取政保合作方式，由保险公司派出专业人员对各定点医院进行驻点监管，解决医保部门专业监管力量不足的问题，把医保监管延伸到诊疗全过程。

四是严格落实定点医疗机构规范医保基金支出的“第一守门人”责任。医保部门与定点医疗机构、医共体牵头医院与下属医院、定点医疗机构与科室、医生层层签订医保工作责任书，把医保工作责任落实到医院、科室、医生。各医院建立以一把手为组长的医保工作领导小组，建立健全医保工作内部管理体系。

五是强化医医联动。成立县医保基金监管色别预警工作专班，由医保局、卫健局相关负责人和科室同志组成，制定工作方案，加强统筹协调，把医保监管与治理医疗乱象紧密结合起来，形成规范医保基金监管的合力。