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      超2480万浙江人参加普惠型“浙里医保”商业补充医疗保险

      信息来源:浙江卫视 浏览次数: 发布日期:2021-10-25


      2021年初,浙江启动“浙里医保”普惠型商业补充医疗保险,最新统计显示,参保人数超过2480万,大致相当于全省基本医保参保总量的一半。

      2021年10月20日,温州举行商业补充医疗保险“益康保”集中赔付仪式,18位参保人代表在现场集中领取了理赔支票。据温州市医保局统计,自3月1日启动以来,温州已有162万人投保了“益康保”。

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      温州市民王先生的母亲患有脑出血病,手术费花掉50多万元,基本医保和大病医保共报销20多万元,剩下的钱怎么办?由于这位老人事先投保了“益康保”,因此还可以再报销一部分。王先生说:“我母亲投保‘益康保’缴保费180元,目前赔付了15万元左右,一定程度上缓解了我们的经济压力。”

      在绍兴市上虞区,69岁心脏病患者鲁关木手术费花掉58万元,基本医保和大病医保共报销41万元,剩下的17万元“越惠保”又给他报掉58700多元,他全年只缴纳了100元保费。


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      记者在采访中了解到,“浙丽保”“越惠保”“惠衢保”“益康保”“西湖益联保”——今年以来,浙江省11地市相继推出名称各异但性质相同的商业补充医疗保险。据浙江省医疗保障局二级巡视员王平洋介绍,各地推出的普惠型商业补充医疗保险具有低门槛、低保费、高保额的特点。

      “与商业医疗保险相比,该险种不限既往,允许带病投保;不限年龄,面向全体基本医保参保人员;不限职业,实现居民与职工、在职与退休同价同保障。”王平洋说。


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      保费方面,以设区市为单位实行一城一策、市级统筹。除杭州市为150元/年,宁波市为139元/年,温州市为180元/年之外,湖州、嘉兴、绍兴、衢州、舟山、丽水、台州等7个设区市均为100元/年。

      为罹患重大疾病、存在大额医疗费用的患者提供费用补偿,基本医保范围内需要个人自付的费用和基本医保范围外药品、医用耗材和检查项目费用,起付线以上的报销比例平均达到60%,全省封顶线平均达200万元。上虞区把治疗肺癌、肝癌、胃癌等13个病种的20多种特药也纳入报销范围。

      “保险公司收到的保费90%以上用于赔付,充分体现了该险种的公益性和普惠型。”王平洋说。

      统计显示,目前浙江省参保人数已达2,480万人,大致相当于全省基本医疗保险参保人数的一半,其中20多万病人已享受到报销待遇。


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      日前,杭州市启动了2022年“西湖益联保”投保续费工作。一大早,市民李先生来就到临平区市民之家,缴纳了150元保费,办好下一年续保手续。李先生告诉记者,2021年4月他被查出鼻癌,到7月底医药费用超过18万元,医保报销4万多后,还剩下12万多需个人负担。好在今年1月份“西湖益联保”上线时,全家人都买了,由此获得5.8万元理赔。

      据悉,2022年度“西湖益联保”赔付金额从最高300万元增至315万元。杭州市少儿医保、大学生医保保费从150元降至100元/人。同时,扩充了住院期间合理治疗所需的自费诊疗项目及医用材料费用,以及增加特药种类、罕见病用药等。


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      中国人寿公司西湖益联保项目负责人沈静说:“像达芬奇机器人手术机器人手术,基本上使用一次将近5万元手术费,社保报销起来将近1万左右,剩下4万块钱要自己付。所以,这次我们也是把它纳入到西湖益联保中。”(浙江广电集团融媒体新闻中心记者夏学民)





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