序号

意见内容

采纳情况

理由

1

建议进一步厘清并明确中医专家的分类，参照杭州人才分类（ABCDE），不然两院院士、享受国务院特殊津贴专家及国家级非物质文化遗产代表性项目（传统医药类）的代表性传承人这些中医专家都没有相应的辨证施治费

部分采纳

文件中已增加主任中医师、副主任中医师、其他中医师普通门诊中医辨证论治收费标准分别为20元、15元、10元

2

建议将浙江省基层名中医的辨证施治费，也能在贵局发布的文件中予以明确能收多少费用，以便我们基层医院，诊所有据可依

部分采纳

文件中已增加主任中医师、副主任中医师、其他中医师普通门诊中医辨证论治收费标准分别为20元、15元、10元

3

建议按照中医师职称序列，增加主任中医师、副主任中医师类别明确专家门诊辨证施治费标准

采纳

文件中已明确

4

从国家角度看，鼓励中西医并重，中西医结合发展，建议针对中西医结合也参照本政策，否则中西医结合系列处于政策真空地带

不采纳

中西医结合系列拟日后逐步完善

5

中药人才是稀缺资源，中药药事服务专业程度高，经验积累重要，对老药工、主任药师、副主任药师等也参照政策收取药事服务费

不采纳

药事服务费拟日后逐步完善

6

挂号费相应提高，并按比例纳入医保报销

不采纳

挂号费按目前政策执行

7

国医大师、全国名中医、省国医名师中医门诊辨证施治费分别按300元、200元、100元、50元。前面是三类人群，后面收费是四项

采纳

文件中已明确

8

国医大师、全国名中医、省国医名师、省级名中医、普通中医师5档，但中医门诊辨证施治费分别按300元、200元、100元、50元，只有4档

采纳

文件中已明确

9

有省基层名中医、省中青年名中医称号的中医师辨证施治费如何设置，此外许多综合医院西学中后的医师开具中药，其过程也体现了辨证施治，但其不是中医师，那么他们的辨证施治费能不能收，是否也按照普通中医师收取中医门诊辨证施治费

不采纳

按文件规定执行

10

建议修改为“设立国医大师、全国名中医、省国医名师、省级名中医、市级名中医中医门诊辨证施治收费项目”，同时合理设定相应等级名中医的中医门诊辨证施治费标准。理由是：经与杭州市卫健委沟通确认，目前杭州市名中医等级从高到低分为国医大师、全国名中医、省国医名师、省级名中医、市级名中医，建议对不同等级的名中医分别设置中医门诊辨证施治费收费项目，并确定收费标准

部分采纳

文件中已增加主任中医师、副主任中医师、其他中医师普通门诊中医辨证论治收费标准分别为20元、15元、10元

11

辨证施治费是否包含挂号费？文件里没有描述清晰。辨证施治费是否纳入当年医保，未描述

采纳

文件中已明确：中医门诊辨证论治项目纳入医保基金支付范围

12

中医人才不仅仅是上述名医，还有数量更为庞大普通的主任中医师、副主任中医师、主治中医师和各级名中医（市名中医、基层名中医）等，他们一样是人才，他们服务更广大病患者，他们也应该享有收取辨证施治费的权利。建议其他名中医和主任中医师辨证施治费30元、副主任中医师20元，其他15元。并且将辨证施治费纳入医保支付范围

部分采纳

文件中已增加主任中医师、副主任中医师、其他中医师普通门诊中医辨证论治收费标准分别为20元、15元、10元

13

建议增加基层医院中医师辨证论治费用及报销比例。同时基层医院有很多西学中的西医师，并开具协定方，希望也能在费用方面有所体现

部分采纳

文件中已增加其他中医师普通门诊中医辨证论治收费标准10元

14

省级名中医150；正高100-80；副高60；主治及以下职称的执业中医师50

不采纳

文件中已明确

15

市级名中医、省基层名中医等中医门诊辨证施治费也有所体现

部分采纳

文件中已增加主任中医师、副主任中医师、其他中医师普通门诊中医辨证论治收费标准分别为20元、15元、10元

16

建议增加市级名中医、中西医结合医师和西学中医师中医门诊辨证施治费

部分采纳

文件中已增加主任中医师、副主任中医师、其他中医师普通门诊中医辨证论治收费标准分别为20元、15元、10元

17

建议省级名中医之后单独设立“浙江省基层名中医辨证施治费”，费用70-80元

不采纳

文件中已明确

18

文件里对国医大师、全国名中医、省国医名师中医门诊辨证施治费做了相应的规定，对于确实有经验的老同志，又没有上述名号的，是否可以经过当地卫健委审批，给予一定的费用支持

部分采纳

文件中已增加主任中医师、副主任中医师、其他中医师普通门诊中医辨证论治收费标准分别为20元、15元、10元

19

普通中医师按照职称设置中医门诊辨证施治费，高级、中级、初级职称分别为15元、12元、10元

部分采纳

文件中已增加主任中医师、副主任中医师、其他中医师普通门诊中医辨证论治收费标准分别为20元、15元、10元

20

中医住院病案首页的费用项目中有中医住院辨证施治费和中医诊断费，外省已有此项费用，但浙江省未收此项费用，建议制定中医住院辨证施治费标准和中医诊断费标准，达到和国家中医住院收费项目一致

不采纳

中医住院辨证施治费标准拟日后逐步完善

21

“全国老中医药专家学术经验传承工作指导老师”是一个在中医界有很高的学术价值的称号，与国医大师、全国名中医等称号实际上是一种荣誉称号不同。以前曾经公布的门诊挂号费58元，省级名中医是30元。因此我认为在中医门诊辨证施治中费中及其它项目中不应将其遗漏，也应提到

部分采纳

文件中已增加主任中医师、副主任中医师、其他中医师普通门诊中医辨证论治收费标准分别为20元、15元、10元

22

与中医师辨证施治密切相关的中药师工作在此意见中未予以体现，建议增设中药饮片调剂费并纳入医保支付范围

不采纳

中药饮片调剂费拟日后逐步完善

23

建议增设与中药药事服务相关的收费项目，收取5-6元/张的中药饮片调剂费

不采纳

中药饮片调剂费拟日后逐步完善

24

建议增加：政策范围扩大到确有专长人员，具有诊疗资质的民间中医诊疗项目，经专家论证后纳入

不采纳

按文件规定范围执行

25

文件里写着“建立名中医个人临床经验方法可以直接申报新增中医医疗服务价格项目机制”，本人中医治疗带状疱疹的水平处于全国领先水平，但我没有这些名中医的称号，是否可以申报

不采纳

按文件规定范围执行

26

建议加入国家级非物质文化遗产代表性项目（传统医药类）的代表性传承人工作室或团队，国家级非物质文化遗产代表性项目是中医流派的优秀代表，传承人工作室或流派工作室异地入驻并纳入全国异地就医联网结算定点医疗机构范围可以更好地惠民

不采纳

按文件规定范围执行

27

除了考虑将一些现行的中医医疗服务项目进行调价外，还建议考虑加大现有现行的中医医疗服务项目的医保报销力度，纳入医保支付范围，有一个整体的，质上的提高和带动。更新和丰富现行的中医医疗服务项目的内涵，具有一致性的创新中医医疗项目应予以适用，同时增加对具体条目的理解。拓宽和落实有效反馈渠道，长期收集各方意见。对于需要申报的情况，明确受理流程、步骤、周期进行公布

部分采纳

文件里已描述：加快新增中医医疗服务价格项目的受理审核工作。加快现有医疗服务项目价格动态调整

28

建议增加“配送费，汤剂丸化制备费”，提升患者依从性

不采纳

“配送费，汤剂丸化制备费”拟日后逐步完善

29

把治未病的中医药膏方列入个人账户支付范围

采纳

文件已将符合规定的中医治未病项目纳入个人历年账户支付范围

30

少儿推拿中心的小儿捏脊治疗和小儿斜颈治疗也需要纳入医保报销内

部分采纳

小儿斜颈推拿治疗已纳入医保支付

31

欢迎煎药费纳入历年账户报销，同时应该增加收费标准，据了解已有不少单位已经开展普通机器煎药、瓷罐手工古法煎药等多种煎法，2 元一贴的收费标准严重影响煎药房运行，与煎药房发展已不相适应

部分采纳

已将煎药费纳入个人历年账户支付范围

32

符合国家或省级炮制规范的饮片都应该纳入医保支付范围，建议不要限于国家或浙江本省的规范

不采纳

按文件规定范围执行

33

调整中药均贴价，每贴60-100元

不采纳

调整中药均贴价拟日后逐步完善

34

现行中药处方均帖标准是2012年制定，有关文件提到要适时调整。文件出台至今将近十年，药价上涨不少，但均帖费用标准一直不变，建议提高均帖费用标准为：普通病人50元，规定病种病人60元

不采纳

均帖费用标准拟日后逐步完善

35

建议不同等级医院中药均贴限制费用相同

不采纳

拟日后逐步完善

36

适当提高煎药费，提高到4-5元/贴

不采纳

拟日后逐步完善

37

希望考虑基层医疗机构的实际情况，缩小同病种同技术下，三级医疗机构与基层医疗机构的技术收费差距。比如推拿治疗存在三级医院97元/部位，而基层卫生院只能收60元一个部位，三级医院已经涨了两次，基层卫生院还是60

不采纳

拟日后逐步完善

38

建议是草药方均贴弹性化管理，对于普通、慢性疾病并且没有临床症状或症状较缓者采用较低均贴，治疗饮食积滞的胃脘不适或营卫不和的自汗等这类疾病用药上甚至可以做到百元内七贴并显示效果。而对于规定病种并具有较重临床症状、甚者需化疗的患者根据病情需要调整均贴

不采纳

拟日后逐步完善

39

要充分发挥综合性医院中医科的传承创新发展，希望能够参照中医院相应的政策给予一定的倾斜

部分采纳

文件中已明确

40

按床日付费在各地级市的实行标准不一，建议全省统一床日付费标准，同时为支持中医药传承创新发展，建议中医相关诊治付费标准应高于相应西医标准

不采纳

拟日后逐步完善

41

对中医医疗康复等长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病实行按床日付费。中医诊疗服务项目及中药价格相对偏贵，应适当提高疾病按床日付费费用标准

部分采纳

拟日后逐步完善

42

中医生命力在于基层，因此中医应该基层化。同样处于基层中医门诊部、诊所，与社区卫生服务中心（站），医保支付个人负担部分相差悬殊。建议个人负担部分统一按社区服务中心标准执行

不采纳

拟日后逐步完善

43

完善基层医疗机构中医药服务价格体系，推进医共体内中医药服务价格同质同价

部分采纳

文件中已明确

44

建议省级医保部门统一调整特慢病诊疗目录，将适宜中医诊疗技术纳入特慢病报销范围，以推广中医诊疗技术的临床应用

不采纳

拟日后逐步完善

45

建议增加“加强中药材、中药饮片、中成药质量溯源管理、探索中药产地与质量标识管控，倡导使用道地药材，鼓励企业生产高于国家药典和浙江省炮制规范的中药饮片，优化中药饮片价格形成机制，不定期调整中药饮片价格，实施中药饮片优质优价和按等级定价管理机制”

部分采纳

文件中已明确

46

建议增加：鼓励医疗机构和药品生产企业联合开展药物治疗评价，开展中药材、中药饮片质量控制与疗效研究。

不采纳

拟日后逐步完善

47

放开民营医疗机构进入互联网医疗平台的限制

不采纳

此属省卫生健康委职权

48

公立医院可以注册互联网医院，民营中医门诊部、诊所只能注册互联网诊疗科目，不合理

不采纳

此属省卫生健康委职权

49

中药饮片按现有市场剂型及医保管理划分有“时方现煎”“配方颗粒”“时方制丸，制膏等”。于单方制剂，如人参口服液，玫瑰花口服液均为国药准字的，对于地方中药制剂的管理，现有市场制剂是“一院一剂”委托生产，或者院内生产。是否支持审批一个非国药准字和院内制剂的中药饮片制剂，可以让所有医疗机构共同使用的中药制剂，其管理还归属于中药饮片使用，一个创新型单方中药制剂。如人参片，按传统中药饮片，属于贵细中药，为了提高利用率，最大限度的保存药性，可以单独煎服或者另煎兑其他药汁服用。为了保障用药质量，创新的同时应以治疗目的及用药需求为向导，是否支持由生产企业统一进行生产？其药汁可以直接口服或者兑服，由生产企业制定生产工艺及流程，其生产过程和生产工艺由市场监督管理局监管及食品药品检验研究院共同监督

不采纳

此属省药品监督管理局职权

50

建议:不设立省级的中药材集中采购制度，宜建立：地市县为单元的中药采购和中药配送中心

不采纳

文件中已明确

51

加上：中药饮片（选）列入医保报销范围

不采纳

符合国家药品标准或我省中药炮制规范的传统中药饮片品种纳入我省医保基金支付范围

52

中药配方颗粒应纳入医保报销范畴，不分医院等级，只要是医保定点医疗机构，均应允许报销

部分采纳

文件中已明确

53

中药配方颗粒自2015年8月21日（浙人社发2015-   94号文件）在我省三级中医医院（含中西医结合医院）作为试点医疗机构，纳入基本医疗支付范围。目前，国家和省里都大力支持中医药发展，尤其在基层的发展，建议中药配方颗粒在二级中医（中西医结合）医院也应纳入基本医疗支付范围

部分采纳

文件中已明确

54

建议充分考虑中医院实际运营情况和目前中医、中药收费基准，特别是中药需要养护，翻晒，防虫，防泛油，防霉变等等，建议参考上海制定统一批发价，批零价差25%

部分采纳

文件中已明确

55

医疗保险定点医疗机构执行以实际购进价为基础，顺价不超过25%的加价率作价”修改为“医疗保险定点医疗机构执行以实际购进价（指扣除各种折扣后的价格）为基础，顺加作价的规定，加价率不超过25%”

部分采纳

文件中已明确

56

建议增加“完善医保支付政策，合理确定中药饮片医保支付标准，逐步建立中药饮片医保支付标准动态调整机制”

部分采纳

文件中已明确

57

鉴于中药饮片的特殊性，目前时机尚未成熟。不宜进入省级药品集中采购平台。中药材中药饮片质量和价格之间的把控是一项系统工程，不能与可以标准化生产的化学药相比较。中药饮片价格与中药饮片的炮制质量息息相关，不宜实施低价采购。中药与化学药的治疗原理完全不同，不能按照化学药的供应原则套用中药的供应采购管理。挂网以价格竞争采购中药饮片的方式，无法保证中药饮片的安全性。建议中药单味颗粒不纳入医保支付

不采纳

文件中已明确

58

建议删除：中药饮片顺价不超过25%的加价率作价。改为：中药饮片价格实行“双向管理”：一是实行中药饮片最高限价。根据市场行情变化，适时调整中药饮片零售价格。二是坚持中药高质量产业发展，禁止在中药饮片招标过程中“最低价中标”

不采纳

执行国家规定的中药饮片加成政策

59

中药饮片集中采购在当前社会还是不适合，首先要考虑到中草药的特殊性，其配伍复杂、炮制方法复杂，再加上原材料质量难统一等特殊性，饮片等集采难度较大，毕竟中草药的采购会受天气、恶劣环境等等各种因素的影响，如果一味的追求低价，反而没有质量，那我觉得反而和初衷恰恰相反，因此我认为中草药暂时还是不适合集中采购

不采纳

《浙江省中医药条例》规定：建立健全中药材、中药饮片等集中采购制度，鼓励医疗机构、中药生产经营者等采购优质中药材

60

没有药品差价，就没有中医繁荣，中医主要靠中药。把原本正常的市场决定的中药限死，就是限制中医积极性。在中医发展阶段，我认为不应限制大多

不采纳

执行国家规定的中药饮片加成政策

61

《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》第十七条“研究取消中药饮片加成相关工作”。取消加成与顺价作价概念不同。现行的中药饮片零售价形成机制是在物价部门制定的批发价基础上加成25%，国家取消加成政策应该指的是取消这个25%的加成。国家文件未见中药饮片要顺价作价提法

不采纳

执行国家规定的中药饮片加成政策

62

将现行的含税批发价作为饮片的零售价，取消25%加成

不采纳

执行国家规定的中药饮片加成政策

63

建议不搞“一刀切”，循序渐进地推进中药饮片价格调整。建立反映质量差异中药饮片的差别定价制度。出台影响产业发展的新政策、新项目，多维度征求各方意见

部分采纳

文件中已明确

64

颗粒剂作为中药饮片的有利补充，但目前由于医疗机构等级的限制，并未得到很好的开发利用，这也是限制基层中医发展的一个方面。建议颗粒剂放宽医疗机构等级限制，实现中医基层化，基层中医化，力推中医药优势

部分采纳

文件中已明确

65

建议浙产名药（饮片）通过省级药品集中采购平台阳光挂网采购

部分采纳

文件中已明确

66

审慎推进中药饮片加成政策改革，分步推行。充分调研实行加成25%以后各医疗机构的收入影响情况和医保资金结余情况。中药饮片加成下调腾出的空间，通过财政专项补助返还给医院，助力中医医疗机构的健康可持续发展

部分采纳

已调研，相关政策拟日后逐步完善

67

加快中药饮片优质优价评价体系的建设并得到医保政策的充分支持。鼓励中药饮片企业与医疗机构进行项目合作，探索共同促进中药产业发展的合作模式。建议参照借鉴上海的中药饮片医保支付价的定价机制。建议加大对各级医疗机构的财政补助

部分采纳

中药饮片优质优价评价体系将逐步建设

68

鉴于中药饮片来源，炮制等的特殊性，省级药品集中挂网采购平台，不包括中药饮片。国务院办（2015）7号文件和浙江省政办（2015）57号文件均作了规定。仿照化学药品以单品种集中挂网采购，不利于中医药的发展

不采纳

《浙江省中医药条例》指出：建立健全中药材、中药饮片等集中采购制度，鼓励医疗机构、中药生产经营者等采购优质中药材

69

传统中药饮片通过共煎共煮，相生相助，发挥疗效，并经几千年临床实践证明，疗效确切。用单昧配方颗粒冲服配方，与中医药治病理论思想不符;违背祖先几千年来的配方组方应用的治病实践法则;创新而不守正，临床疗效无法保证。中药配方颗粒价格为企业自定，缺乏监督。

部分采纳

文件已描述：推进中药配方颗粒通过省级药品集中采购平台阳光挂网采购工作。

70

放宽对中医制剂的限制，鼓励将经方、验方制成制剂，明确适应症，在自愿基础上，在相关医疗机构间分享使用，并纳入医保支付范围。鼓励民营医疗机构之间建立医共体

不采纳

拟日后逐步完善

71

建议在第六条“发展中药产业，探索中药优质优价形成机制”中增加以下内容：支持“浙产名药”创新发展。每年评选更新“浙产名药”品种，并将“浙产名药”品种纳入浙江省医保支付范围

不采纳

拟日后逐步完善

72

目前我市自制制剂价格管理的规定仅有1996年出台的《杭州市医院自制药品价格管理办法》（杭价工农〔1996]150号、杭卫药（1996）036号）文件，相关标准与实际情况存在较大差距，已无法遵照执行。建议医保、中医药等部门建立联动机制，对于符合条件的新获批以及价格调整后的医院中药制剂及时纳入医保支付范围

部分采纳

文件中已明确

73

建议在“发展中药产业，探索中药优质优价形成机制”章节增加对中成药使用支持的建议。医疗保障部门应当制定符合中医药技术特点的医保支付政策，对临床价值明确，符合中医辨证施治要求的中成药，在遵循药品说明书适应症范围使用的前提下，医保基金应给予支付，降低患者的用药负担。鼓励医疗机构加大对临床价值明确，具备良好安全性、有效性及经济性中成药产品的配备和使用对中药新药或二次开发取得重大成果的中成药给予挂网采购、医疗机构准入、医保支付等方面的政策支持，促进制药企业能有更大的积极性投入到中药研发中

不采纳

拟日后逐步完善

74

建议增加“优先使用浙江省道地药材和道地药材为原料的中成药，实施按道地与非道地差别定价机制”

不采纳

拟日后逐步完善

75

尽快成立政策制度制定专业的团队，科学研究基层医疗服务机构申报的适应基层医疗服务中成药/民族成药，对确实有疗效、又符合《国家药品管理法》的（院内制剂）/院内保密的协定处方，充分体现科学的严谨、社保的保障民生的重要；开通医、农保刷卡的绿色通道，让其真正发挥好社会、经济效益

部分采纳

文件中已明确

76

中医特色疗法定价过低，不能体现价值。例如，拔火罐、艾灸，需要专业的医生护士操作，安全有效，耗时较久，目前的定价不能完全体现出医疗的价值

不采纳

拟日后逐步完善

77

按照现在的医共体的操作模式，民营中医医院完全被排除在外，不公平

不采纳

拟日后逐步完善

78

对医院内部确有疗效的经验方，建议减少限制条件，以便更好的推广

不采纳

按相关规定执行

79

建议把上海中医中药创新研究中心用近二十年时间，研发出的一个“中医中药大数据库”，合作在浙江建设一个。这对浙江的中医中药的研发、创新会起到非常好的作用

不采纳

拟日后逐步完善

80

鼓励医疗机构运用中医技术，不仅中医医疗机构，西医医疗机构也鼓励开展。只要拥有中医师资格证书或西学中证书的，均允许开展中医诊疗服务工作。鼓励并支持妇幼保健医院中医发展，推进妇幼中医药健康服务，促进中医药服务优质资源均衡发展满足妇女儿童健康需求，并将中医药服务项目费用纳入医保支付范畴，不分医院等级。目前中医诊疗服务项目太过局限，建议省统一增设已经开展而无法收费的项目名称，以便更规范开展

部分采纳

文件中已明确

81

DRG按照西医诊断进行分组，不能充分体现中医价值，在没有中医DRG的条件下，在成本系数方面向中医医院倾斜不失为一个较好的办法。结合浙江省中医医院等级评审要求，建议将具有中医特色治疗（中医药治疗占≥5%）的DRG的成本系数在现行成本系数的基础上适当上浮

采纳

已采纳，并将在政策实施中逐步完善

82

将医保“基金池”分设为“中医院基金池”与“综合性医院基金池”，基金预算总额适当向“中医院基金池”倾斜

不采纳

拟日后逐步完善

83

降低中医医疗机构住院起付标准，提高报销比例。参保人员在定点中医医疗机构住院治疗，住院起付标准在现行基础上降低20%；基本医疗保险报销比例提高5个百分点

不采纳

拟日后逐步完善

84

加快自费中医服务项目纳入医保支付审核进度。建议尽早将中医特色优势项目以及中医体质辨识等适宜新技术纳入医保基金支付范围，以支持中医理论创新和技术创新

部分采纳

文件中已明确

85

现有中医诊疗收费项目不能满足临床需要。建议根据临床实际开展的中医技术，制定相应的收费项目和价格，并详细备注项目内涵，以利于医疗机构能够正确解读，避免理解偏差

部分采纳

文件中已明确

86

可设立中医日间病房，为方便群众就医，降低就医负担，一些以中医技术治疗为主的病人可收住中医日间病房；医保支付时要涵盖二级中医医院（含中西医结合医院）。较多医院设立了中医（中西医）专科护理门诊，承担中医非药物技术的辨证实施，除了技术项目收费外，目前是没有任何费用体现中医护士的专科价值，可否参考门诊中医医师的辨证施治费用来收取

不采纳

拟日后逐步完善

87

公办医院资源优厚，病源不愁，而民营机构资源薄弱，病源靠点点滴滴积累形成。不能搞一刀切，要根据自身的特点，采取相应的政策，使民营机构能够存活

不采纳

拟日后逐步完善

88

希望加大对中成药的支持力度：经常为在医院里配不到中成药而烦恼。希望省领导能对中成药加大支持力度。以便能在医院配到相应的中成药

部分采纳

逐步加大对中医药的支持力度

89

建议在"发展中药产业，探索中药优质优价形成机制"条款下，增加对中成药的支持政策∶由省医保局牵头，组织中医、中药、药物经济学等专家起草“浙江省中成药优质优价遵选（评定）标准”，对浙产中成药进行遵选（评定），对入选药品给予在招标平台优先挂网、价格上浮、优先采购的支持政策。将“浙产名药"、优质优价中成药、区域特色中成药中符台长期处方的药品优先纳入我省长期处方药品目录；在 DRGs 治疗方案中增加中成药的进入，特别是针对一些慢性病，鼓励“浙产名药”、认定的“优质优价中成药”纳入治疗方案

部分采纳

文件中已明确