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| 发布机构： | 公开日期： | 2022-08-15 |
生育医疗费支付办事指南
信息来源：省医保局 浏览次数： 发布日期：2022-08-15
一、事项名称
生育医疗费支付
二、适用范围
（一）涉及的内容
基本医疗保险参保职工申请生育医疗费支付
（二）适用对象
在统筹区参加生育保险符合法定条件生育的人员
三、事项类别
行政给付
四、设立依据
（一）《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令第三十五号）第五十四条、第
五十五条、第五十六条
（二）《浙江省女职工劳动保护办法》（省政府令 355 号）
（三）
《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》（浙医保联发﹝2019﹞
19 号）
（四）《浙江省医疗保障条例》第五十六条
（五）省、市、县（市、区）规范性文件
五、受理机构
省、市、县（市、区）医疗保障经办机构
六、决定机构
省、市、县（市、区）医疗保障经办机构
七、办理条件
（一）申请条件
符合国家法定生育条件的基本医疗保险参保人员，且须符合参保统筹区基本医疗保险（含生
育保险）政策规定的申请条件
（二）禁止性要求
无
八、申办材料
（一）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；委托他人办理的提供双方身份证件原件
（二）生育医疗费发票原件（含电子票据）
（三）门诊报销：门诊病历、医疗费用清单原件或复印件；住院报销：出院记录原件或复印
件、住院费用汇总明细清单原件或复印件（加盖医院收费章）
九、办理方式
（一）窗口办理：参保单位或个人到医疗保障经办机构现场提交申请材料
（二）掌上办理：通过“浙里办”APP 专区对应模块申请办理
（三）网上办理：通过浙江省政务服务网，或经办机构门户网站申请办理
十、办理流程
申请—受理—审核—拨付--办结（流程图见附件 1）
（一）申请人向省、市、县（市、区）医疗保障经办机构现场提交申请材料，或通过掌上、
网上申请
（二）省、市、县（市、区）医疗保障经办机构收到材料后在承诺期限内完成受理、审核工
作
（三）医疗保障经办机构完成受理、审核工作后，拨款至申请人指定银行账户内
（四）省、市、县（市、区）医疗保障经办机构做出核定生育医疗费支付的决定，网上或掌
上或短信向申请人反馈办事结果，并在业务系统内登记
十一、办理时限
（一）法定时限
不超过 20 个工作日
（二）承诺时限
不超过 20 个工作日
十二、收费依据及标准
（一）收费项目
无
（二）收费依据
无
（三）收费标准
无
十三、相对人权利和义务
（一）申请人有依法申请生育医疗费支付的平等权利，行政机关不得歧视
（二）申请人申请生育医疗费支付的，应当如实向医疗保障经办机构提交有关材料和反映真
实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责
（三）申请人可通过当地的医疗保障服务咨询电话、浙江省政务服务网或各统筹区公布的门
户网站，获取事项的服务指南
（四）做出不予支付决定的，应当说明理由，并告知申请人有依法申请行政复议或者提起行
政诉讼的权利
十四、咨询方式
省、市、县（市、区）医疗保障部门公布的咨询电话、现场经办窗口
十五、监督投诉渠道
省、市、县（市、区）医疗保障部门公布的监督投诉电话
十六、办理地址和时间
地址：省、市、县（市、区）医疗保障经办机构公布的具体办公地址
时间：省、市、县（市、区）医疗保障经办机构公布的具体办公时间
十七、办理进程和结果查询
（一）电话查询
省、市、县（市、区）医疗保障部门公布的查询电话。
（二）掌上查询
“浙里办”APP 的“办事进度”模块查询
（三）网上查询
浙江省政务服务网或省、市、县（市、区）医疗保障部门公布的查询网站
十八、申请材料示范文本
无
生育医疗费支付办事流程图
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