一、事项名称

生育医疗费支付

二、适用范围

（一）涉及的内容

基本医疗保险参保职工申请生育医疗费支付

（二）适用对象

在统筹区参加生育保险符合法定条件生育的人员

三、事项类别

行政给付

四、设立依据

（一）《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令第三十五号）第五十四条、第五十五条、第五十六条

（二）《浙江省女职工劳动保护办法》（省政府令 355 号）

（三）《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》（浙医保联发﹝2019﹞19 号）

（四）《浙江省医疗保障条例》第五十六条

（五）省、市、县（市、区）规范性文件

五、受理机构

省、市、县（市、区）医疗保障经办机构

六、决定机构

省、市、县（市、区）医疗保障经办机构

七、办理条件

（一）申请条件

符合国家法定生育条件的基本医疗保险参保人员，且须符合参保统筹区基本医疗保险（含生育保险）政策规定的申请条件

（二）禁止性要求

无

八、申办材料

（一）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；委托他人办理的提供双方身份证件原件

（二）生育医疗费发票原件（含电子票据）

（三）门诊报销：门诊病历、医疗费用清单原件或复印件；住院报销：出院记录原件或复印件、住院费用汇总明细清单原件或复印件（加盖医院收费章）

九、办理方式

（一）窗口办理：参保单位或个人到医疗保障经办机构现场提交申请材料

（二）掌上办理：通过“浙里办”APP 专区对应模块申请办理

（三）网上办理：通过浙江省政务服务网，或经办机构门户网站申请办理

十、办理流程

申请—受理—审核—拨付--办结（流程图见附件 1）

（一）申请人向省、市、县（市、区）医疗保障经办机构现场提交申请材料，或通过掌上、网上申请

（二）省、市、县（市、区）医疗保障经办机构收到材料后在承诺期限内完成受理、审核工作

（三）医疗保障经办机构完成受理、审核工作后，拨款至申请人指定银行账户内

（四）省、市、县（市、区）医疗保障经办机构做出核定生育医疗费支付的决定，网上或掌上或短信向申请人反馈办事结果，并在业务系统内登记

十一、办理时限

（一）法定时限

不超过 20 个工作日

（二）承诺时限

不超过 20 个工作日

十二、收费依据及标准

（一）收费项目

无

（二）收费依据

无

（三）收费标准

无

十三、相对人权利和义务

（一）申请人有依法申请生育医疗费支付的平等权利，行政机关不得歧视

（二）申请人申请生育医疗费支付的，应当如实向医疗保障经办机构提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责

（三）申请人可通过当地的医疗保障服务咨询电话、浙江省政务服务网或各统筹区公布的门户网站，获取事项的服务指南

（四）做出不予支付决定的，应当说明理由，并告知申请人有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利

十四、咨询方式

省、市、县（市、区）医疗保障部门公布的咨询电话、现场经办窗口

十五、监督投诉渠道

省、市、县（市、区）医疗保障部门公布的监督投诉电话

十六、办理地址和时间

地址：省、市、县（市、区）医疗保障经办机构公布的具体办公地址

时间：省、市、县（市、区）医疗保障经办机构公布的具体办公时间

十七、办理进程和结果查询

（一）电话查询

省、市、县（市、区）医疗保障部门公布的查询电话。

（二）掌上查询

“浙里办”APP 的“办事进度”模块查询

（三）网上查询

浙江省政务服务网或省、市、县（市、区）医疗保障部门公布的查询网站

十八、申请材料示范文本

无

生育医疗费支付办事流程图