一、事项名称

基本医疗保险定点零售药店费用结算

二、适用范围

（一）涉及的内容

定点零售药店申请核拨医疗保险费用

（三）适用对象

统筹区协议管理定点零售药店

三、事项类别

行政给付

四、设立依据

（一）《中华人民共和国社会保险法》（主席令 35 号第三十一条）

（二）《浙江省医疗保障条例》第三十八条

（三）省、市、县（市、区）相关规范性文件

五、受理机构

省、市、县（市、区）医疗保障经办机构

六、决定机构

省、市、县（市、区）医疗保障经办机构

七、办理条件

（一）申请条件

联网结算定点零售药店与医保结算信息一致的费用

（二）禁止性要求

定点零售药店不得以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险基金支出

八、申办材料

对审核结果有异议的定点零售药店提供依据

九、办理方式

网上办理：医疗保障经办机构内网进行申请

十、办理流程

申请—受理—审核—拨付—办结（流程图见附件 1） 

（一）申请人向省、市、县（市、区）医疗保障经办机构通过内网申请

（二）省、市、县（市、区）医疗保障经办机构收到材料后，在承诺期限内完成受理、审核工作

（三）省、市、县（市、区）医疗保障经办机构作出基本医疗保险定点医疗机构费结算的决定，自做出决定之日起在内网向申请人反馈结果，并在业务系统内登记

十一、办理时限

（一）法定时限

不超过 30 个工作日

（二）承诺时限

不超过 30 个工作日

十二、收费依据及标准

（一）收费项目

无

（二）收费依据

无

（三）收费标准

无

十三、相对人权利和义务

（一）申请人有依法申请基本医疗保险定点零售药店费用结算的平等权利，行政机关不得歧视

（二）申请人申请基本医疗保险定点零售药店费用结算的，应当如实向医疗保障经办机构提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责

（三）申请人可通过当地的医疗保障服务咨询电话、浙江省政务服务网或各统筹区公布的门户网站，获取事项的服务指南

（四）做出不予结算决定的，应当说明理由，并告知申请人有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利

十四、咨询方式

省、市、县（市、区）医疗保障部门公布的咨询电话、现场经办窗口

十五、监督投诉渠道

省、市、县（市、区）医疗保障部门公布的监督投诉电话 

十六、办理地址和时间

地址：省、市、县（市、区）医疗保障经办机构公布的具体办公地址

时间：省、市、县（市、区）医疗保障经办机构公布的具体办公时间

十七、办理进程和结果查询

（一）电话查询

省、市、县（市、区）医疗保障部门公布的查询电话

（二）网上查询

省、市、县（市、区）医疗保障部门公布的查询网站

十八、申请材料示范文本

无