各市医保经办机构：

为拓展异地就医直接结算工作成果，落实医保数字化改革要求，提升异地就医联网结算便捷性和满意度，决定进一步推进全省医药机构异地定点工作。现将有关事项通知如下：

一、开展零售药店异地定点试点

根据国家相关要求，为破解药店异地刷卡难问题，全面提供跨省异地结算服务，决定在全省范围推进零售药店异地定点工作。各市可结合国谈药品“双通道”落地机制，遴选管理规范的“双通道”定点药店先行试点。

二、进一步规范异地定点经办流程

依托浙江省智慧医保平台进一步简化、规范医药机构异地定点接入管理，2022年5月1日起，全省新增异地定点医药机构根据完善后的《浙江省医药机构医保异地定点经办流程》办理。

三、相关要求

1.各地要高度重视异地就医工作，结合年度考核任务做好本地定点医药机构异地定点申报和审核工作。

2.异地定点医药机构实行就医地管理。零售药店异地定点后同步开通省内、跨省异地结算服务，各地要加强异地就医管理，做好参保地结算控制，确保基金安全。

3.执行中如遇问题，请及时与省中心联系。

业务联系人：杨君婷，联系电话：0571-85115120。

测试联系人：俞  靖，联系电话：0571-85117823。

浙江省医疗保障事业管理服务中心    

(浙江省医保大数据监测和反欺诈中心)  

2022年4月30日

附件

浙江省医药机构医保异地定点经办流程

为进一步方便群众异地就医,规范异地定点医药机构接入管理，根据国家有关规定，结合我省实际，依托浙江省智慧医保平台推进医保数字化服务，制定浙江省医药机构医保异地定点经办流程。

一、开通原则

坚持定点医药机构自愿申请、经办机构择优纳入、省内跨省结算服务同步开通原则。 

二、申报条件

当地已定点、申报时无违规、无失信记录的医药机构，可以申请异地定点，开通异地就医直接结算服务。医药机构有违规或不诚信记录未整改到位，以及正在被立案调查的，不纳入异地定点申报范围。

年度协议考核优秀的医药机构、有住院业务的医疗机构、社区卫生服务中心（街道、乡镇卫生院）以及“双通道”定点零售药店，可优先纳入异地定点范围。  

三、工作流程

（一）两定申报。符合条件的当地定点医药机构可通过“两定机构医疗保障信息平台”（以下简称“两定门户”）向所在市级医保经办机构提出异地定点申请。

（二）市级审核。市级医保经办机构登录“国家医疗保障信息平台—浙江”（以下简称“省智慧医保平台”），结合异地群众需求、管理服务能力和履行医保服务协议等情况，对申请异地定点的医药机构进行初审和复核。审核不通过的，及时告知原因；需要补正后重新申报的，应一次性告知补正的内容。

（三）测试验收。市级医保经办机构负责做好测试用卡的管理与分配，并与省测试小组对接，统筹安排医药机构进行异地接口测试、验收。

（四）省级复审。省级医保经办机构通过“省智慧医保平台”对完成测试验收的医药机构进行复审。复审时核验到违规或失信记录的，逐级退回。相关情形消除后符合异地定点条件的，市级医保经办机构可重新提交复审。

（五）开通。省级医保经办机构将复审通过的定点医药机构上传国家平台，开通异地就医服务并在相关平台予以公告。

四、有关说明

1.市级医保经办机构可授权所辖区、县（市）医保经办机构做好申报初审、测试验收等工作。

2.省本级、杭州市双定点医疗机构，在主城区（包括上城区、拱墅区、西湖区、滨江区、钱塘区）范围的，异地定点申报工作由省中心负责受理。

3.根据经办能力和管理要求，异地定点分批接入，逐步做到全覆盖。

4.医药机构本地医保协议终(中)止时异地业务同步终(中)止；协议终(中)止前，有住院业务的医疗机构应及时结算费用并妥善安置异地参保病人。

5.医药机构异地定点信息发生变更时，参照此流程进行审核维护。

6.本流程自2022年5月1日起执行，原《浙江省新增异地定点医疗机构经办规程》《省本级新增异地定点医疗机构经办流程》废止。