浙江24小时—钱江晚报记者 张苗 通讯员 鄂鸿雁

今天上午，在之江饭店会议中心举行的一个新闻发布会，和3000多万老百姓密切相关。

发布会的内容是关于全省城乡居民医保慢性病门诊保障制度的，这意味着全省3014万城乡居民医保参保人员，都将享受门诊保障待遇。

为什么要建立这样的保障制度？从这组数据可以看出必要性：我国慢性非传染性疾病导致的死亡占总死亡的85%左右，导致的疾病费用负担超过疾病总负担的70%。浙江省成人心脑血管病患者超过1300万人，每年因心脑血管疾病死亡约10万人。

在这样的背景下，加强慢性病保障，强化疾病预防和健康促进，防止小病拖成大病，已经成为“健康浙江”建设亟待解决的重要任务。

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浙江要怎么建立这个保障制度？

目前，全省已建成以企业职工和城乡居民基本医保为主体、大病保险为延伸、医疗救助为托底、商业保险为补充的多层次医疗保障制度体系。截至4月底，基本医保参保人数5311万人，其中，城乡居民医保3014万人，政策范围内职工医保住院报销比例85%，城乡居民医保住院报销比例70%，大病保险最低报销比例60%。

去年10月25日，省医疗保障局挂牌成立后，我们对全省医保工作开展全面排查。经过排查发现，城乡居民罹患慢性病负担仍较重，慢性病门诊就医配药不便捷。突出反映在3方面：

一是政策碎片化，各设区市纳入门诊保障的慢性病病种范围不统一；

二是待遇总体偏低，居民医保门诊报销只有40%左右，部分市县城乡居民三级医院医保门诊尚不能报销；

三是居民购药不方便，部分市县城乡居民医保参保人员不能在药店刷卡结算。

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针对这一民生领域的短板，今年，省政府通过网上征求意见和公开投票，将建立健全城乡居民医保慢性病门诊保障制度列入省政府十方面民生实事之一，向全社会公开承诺建立健全城乡居民医保慢性病门诊保障制度。

浙江省医疗保障局局长杨烨告诉钱江晚报记者，结合浙江省慢性病疾病谱，浙江省医疗保障局会同卫生健康部门对全省11个设区市常见慢性病病种摸底排查，采取“12+”模式，兼顾全省统一性和各市特殊性，确定城乡居民医保门诊慢性病病种范围。

其中，12个省定慢性病病种是高血压、糖尿病、肺结核、冠心病、支气管哮喘、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺病、慢性肝病、帕金森病、类风湿关节炎、阿尔茨海默病、精神分裂症（情感性精神病），这12个省定慢性病病种必须全省统一执行。各市可在此基础上，结合当地需求，自行增补若干常见慢性病种。

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杨烨说，这次省定慢性病病种用药范围实行全省统一，只要在浙江省基本医保药品目录内的药品都在支付范围。

目前，在浙江省药械采购平台上挂网交易的12种慢性病医保商品名药品有5669种，其中高血压药品1015种，糖尿病药品289种。这些药品主要供应各级医疗机构和零售药店，能够较好保障我省慢性病患者临床治疗需求。

怎么提高保障水平？

浙江省医疗保障局的做法是适当提高基层门诊报销比例，基层门诊慢病医疗报销比例不低于60%（其中，肺结核门诊报销比例不低于70%），二级、三级医疗机构城乡居民医保慢病门诊待遇水平，由各设区市结合基金承受能力确定。

此外，为进一步方便城乡居民门诊就医，开通所有医保定点医疗机构城乡居民医保门诊刷卡结算，放宽慢性病门诊配药时限，将慢性病一次处方医保用药量从4周延长到12周。考虑到目前已经全面推开异地联网结算，这次明确城乡居民长期省内异地居住人员慢性病可在居住地指定定点医疗机构门诊就医。

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完善药店管理同样重要。这次民生实事，将省内医保已经定点的零售连锁药店统一纳入城乡居民医保慢性病服务指定药店范围，全省5700多家。城乡居民医保参保人员可凭定点医疗机构外配处方到当地指定定点零售连锁药店购药。指定药店城乡居民医保慢性病门诊保障待遇可参照二级医疗机构执行。

药品配送必不可少。杨烨告诉钱江晚报记者，此次民生实事一大亮点是推进医保定点零售药店配送服务，方便中老年慢性病患者就近购药配药。选择若干家全省性医药连锁药店集团作为第三方配送服务方。要求每家集团在每个县市区至少有1个门店能提供药品配送上门服务。

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今天新闻发布会后，省医疗保障局和浙江英特、华东医药（阿里健康）、国药控股、浙江上药、浙江医药工业、九洲大药房签订框架合作协议，支持各家主动承担社会责任药店联锁集团积极参与民生实事。

目前，浙江省医疗保障局门户网站已设立2019年医保民生实事专栏，向社会公布指导意见和解读政策，慢性病药品范围、6家集团“三保”服务常见药品清单和配送门店清单，方便患者查询。

下一步，浙江省医疗保障局将落地落细落实民生实事，组织各市、县（市、区）抓紧制定出台实施方案，开通指定药店刷卡结算，7月1日政策全省全面执行到位。省医疗保障局也将会同相关部门，对各地医保民生实事落地情况开展督查，我们也欢迎社会各界监督，确保将今年民生实事保质保量落实到位。

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链接：关于建立健全城乡居民医保慢性病门诊保障制度的指导意见