郑攀委员：

您在省政协十二届二次会议上提出的第613号提案《关于加强对1型糖尿病患者救助力度，减轻患者经济负担的提案》收悉。经商省卫生健康委，现答复如下：

一、1型糖尿病患者医疗保障情况

1型糖尿病是糖尿病分型中的一种，发病原因主要是自身免疫系统缺陷、遗传因素等，对象主要为儿童和青少年。由于患者需要终身使用胰岛素治疗又称为胰岛素依赖型糖尿病。针对该病的特点和对象，我省在研究制定重大政策时，充分考虑这部分人群的治疗需求，将临床必需、安全有效、价格合理的药品和诊疗项目纳入医保支付范围，减轻患者医疗费用负担。一是每次药品目录调整，均有针对1型糖尿病治疗所需的胰岛素及其类似药物纳入目录范围，目前已有30多种短效、中效、预混和长效胰岛素及其类似药物纳入目录范围，较好满足患者用药需求。二是2006年将胰岛素泵持续皮下治注射项目纳入医保医疗服用项目目录，2014年将该项目的适应症扩大到1型糖尿病的住院治疗，保证患者治疗需求。三是今年我局会同省卫生健康委、省市场监管局、省药品监管局出台《关于建立健全城乡居民医保慢性病门诊保障制度的指导意见》（浙医保联发〔2019〕7号），糖尿病列入省定的12种常见慢性病之中，明确要求城乡居民门诊报销比例不低于60%，每次医保配药量可延长至12周。不仅提高患者门诊报销水平，也方便他们配药，减少跑腿。

二、胰岛素泵治疗1型糖尿病的保障情况

目前，我省现行医保政策已解决1型糖尿病患者住院胰岛素泵及耗材使用问题,但门诊患者像配药一样将胰岛素泵和耗材配回家使用，缺少政策依据。主要原因：一是我省医院收费和医保付费是按照医疗服务项目价格，定价时应考虑设备仪器的损耗；耗材是打包收费，费用已含在“胰岛素泵持续皮下注射”项目中，无法单独收取。二是根据原劳动和社会保障部、财政部、原卫生部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》（劳社部发〔1999〕22号），对国家基本医疗保险诊疗项目范围作了明确界定，其中基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围第三大类第三点为“各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械”，已明确将自用的治疗器械排除在基本医疗保险的支付范围之外。关于您在提案中列举的上海、青岛、成都3地胰岛素泵强化治疗1型糖尿病的做法，经了解，情况属实，3地将胰岛素泵治疗1型糖尿病的相关费用纳入保障范围，主要是当地财政单独安排资金解决，成都市由财政出资委托国贸集团集中购买胰岛素泵及耗材，18岁以下患者申请给予免费领取；青岛市18岁以下患者需使用胰岛素泵及耗材纳入财政出资建立的特材救助专项基金范围，胰岛素泵免费领取，耗材给予80%报销；上海市患者使用胰岛素泵后续耗材纳入医保支付报销80%。上海市能将耗材纳入医保支付，是因为该耗材在上海没有打包在项目中，是属于可以单独收费的医用材料。

三、我省医疗救助的主要政策

我省高度重视医疗救助工作，相继出台了《浙江省社会救助条例》《浙江省人民政府办公厅关于进一步完善医疗救助制度有关问题的通知》等地方法规和规范性文件。明确救助对象为特困供养人员，最低生活保障家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员，因患大病规定范围内的医疗费用自负部分超出家庭承受能力、导致家庭实际生活水平低于当地最低生活保障边缘家庭标准的人员，以及县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。救助范围主要分为资助参保和费用救助两大类，其中，对救助对象参加基本医保、大病保险，其个人缴费部分由财政给予补贴；对救助对象经基本医保、大病保险和其他补充医疗保险支付后，个人及其家庭难以承担的规定范围内医疗费用由财政给予救助。现行的医疗救助，还没有针对单病种的专项救助。

四、下一步工作

您提出“建议政府加大1型糖尿病患者的救助力度，减轻患者经济负担，使患者能及时获得有效的治疗，从而减轻家庭社会负担，提高生活质量，延长预期寿命”的建议很有前瞻性、针对性，为我省建立健全精准救助机制、实施精准保障提供很好的思路。下一步，我局将把医疗救助作为多层次医疗保障体系建设的重要内容统筹推进，组织实施医疗保障一站式结算和医疗救助异地就医管理，加强医疗救助资金使用情况、困难群众医疗救助即时结报等数据监测分析。研究实施更加精准的医疗救助政策，切实减轻患者家庭社会经济负担。同时，主动对接国家局了解医疗服务项目管理的政策走向，及时按照国家要求做好省医疗服务项目调整工作。

衷心感谢您对我省医疗保障工作的关心和支持。

联系人：费虹（医药服务管理处），

电话：0571-87050377  邮编：310025

 

浙江省医疗保障局

2019年6月14日