2021年1月15日，浙江省医疗保障局、浙江省财政厅、浙江省卫生健康委员会联合印发了《关于进一步完善大病保险制度切实减轻群众就医负担的通知》，现就有关政策解读如下：

一、政策制定的背景

大病保险制度是多层次医疗保障体系的重要组成，也是解决因病致贫、因病返贫的重要手段。为深入贯彻《中共浙江省委 浙江省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》精神，坚持以人民健康为中心，通过精准施策、精准管理、精准保障，减轻重特大疾病患者医疗费用负担，有效防范因病致贫、因病返贫，浙江省医疗保障局联合省财政厅、省卫生健康委经过测算和论证，在确保基金可持续运行的前提下，对全省的大病保险政策进一步调整完善。

二、主要内容

（一）全面夯实市级统筹。大病保险以设区市为单位，执行统一政策体系、统一筹资标准、统一待遇水平、统一承办机构、统一基金管理，实行基金统收统支。

（二）适当提高大病保险待遇。大病保险合规医疗费用支付比例低于70%的提高到70%，医疗救助对象大病保险合规医疗费用支付比例低于80%的提高到80%。

（三）完善诊疗项目管理。根据我省大病疾病谱变化情况，结合大病保险基金承受能力，逐步将大病诊疗亟需、临床效果明确、治疗费用较高的部分诊疗项目纳入大病保险支付范围。

三、适用对象

浙江省基本医疗保险参保人员

四、注意事项

普通参保人员大病保险合规医疗费用支付比例已经高于70%的不得再提高；医疗救助对象大病保险合规医疗费用支付比例已经高于80%的不得再提高。

五、关键词解释

合规医疗费用：是指一个结算年度内，个人发生的住院和规定（慢性病）病种门诊费用中按规定需由个人支付的自理、自付费用，以及使用浙江省大病保险特殊药品的费用。

六、新旧政策差异

《浙江省医疗保障局  浙江省财政厅关于印发2019年城乡居民基本医疗保障工作实施方案的通知》（浙医保联发〔2019〕15号）文件规定：大病保险合规医疗费用最低支付比例原则上不低于60%，医疗救助对象支付比例再提高5个点，也就是不低于65%。新政策普通人员大病保险最低支付例提高了10个百分点，医疗救助对象提高了15个百分点。同时，新政策拟逐步将大病诊疗亟需、临床效果明确、治疗费用较高的部分诊疗项目纳入大病保险支付范围。

七、文件解读单位及解读人

解读单位：浙江省医疗保障局改革发展处

解读人：郑潇峻

联系电话：0571-81051026

浙江省医疗保障局

2021年1月22日

链接：关于进一步完善大病保险制度切实减轻群众就医负担的通知