毛剑霞、王军、方向明、叶志卿、许婷代表：

你们在省十三届人大五次会议上提出的《关于建立四省边际医疗保障便捷化服务试点区的建议》悉。经商省大数据发展管理局、衢州市政府，现答复如下：

一、主动加压，加快推进异地就医门诊跨省直接结算

为减轻群众异地就医垫资负担，解决零星报销来回奔波烦恼，我省医保部门一直高度重视异地就医直接结算工作。2010年12月，启动省内异地就医结算试点，2011年全面实现省内异地就医直接结算。2018年6月，为贯彻落实长三角高质量一体化发展国家战略，结合浙江省委、省政府“最多跑一次”改革要求，我省启动长三角异地就医门诊直接结算试点，2020年12月19日，作为全国跨省门诊直接结算先行试点省份，率先接入国家平台。

今年2月1日起，我省与福建、江西等26个省份实现跨省门诊直接结算。1-5月，浙江、福建、江西、安徽四省跨省异地就医结算4.54万人次，结算费用55058万元，三省来浙就医结算占比95%以上，其中衢州作为就医地与江西上饶、福建南平、安徽黄山结算320人次，结算费用439万元。

为贯彻落实2021年《政府工作报告》重点任务，解决人民群众在跨省异地就医结算中“急难愁盼”问题，我局会同省财政厅已联合下发《关于加快推进我省门诊费用跨省直接结算相关工作的通知》（浙医保联发〔2021〕12号）。我省以打造医保经办最便捷省份为落脚点，对标“重要窗口”新目标新定位，主动加压，将加快推进门诊跨省直接结算工作：

一是2021年底前，省内所有统筹区与全国所有省份60%以上的县实现门诊费用跨省直接结算互联互通；2022年底前，省内所有统筹区与全国所有省份的统筹区做到门诊跨省直接结算应联通尽联通。

二是继续扩大定点医疗机构覆盖范围。凡新增定点医疗机同步提供门诊费用跨省直接结算服务，重点加大异地就医需求量大、流动人口相对集中的联网定点医疗机构扩围力度，积极探索定点零售药店提供门诊费用跨省直接结算服务。

三是优化异地就医备案线上服务。继续推进异地就医备案“零跑腿”“不见面”等线上服务，要求省内所有统筹区6月底前在国家医保服务平台增加异地就医备案渠道。参保人通过“国家异地就医备案”微信小程序及“国家医保服务平台APP”即可完成备案登记，提高医保服务便捷度。

四是积极推进门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。全省各统筹区将比国家要求提前一年，在2021年底前实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术抗排异治疗等5个病种门诊费用的跨省直接结算。

二、整合数据资源，构建一体化数据资源体系

根据浙江省数字化改革总体要求，省大数据发展管理局统筹建设一体化智能化公共数据平台，全面整合全省公共数据资源，按照“因需归集、应归尽归”原则，累计归集数据593.01亿条，累计调用数据333.89亿次。其中，省医保局累计归集数据14类99.6万条；通过省公共数据平台接口方式共享接口5个，累计调用5731.9万次；累计申请共享平台接口87个，累计共享调用886.9万次。

依托长三角数据共享交换平台，我省累计提供身份证、结婚证、出生医学证明等31类常用证照3.23亿条数据，交换数据1357.7万条，全面支撑长三角“一网通办”的业务协同和数据共享。我省牵头建设长三角医保关系转移接续“调度台”，目前已实现三省一市医保关系转移接续全程网办、服务环节透明，经办过程从原先最长35天缩短到最短3分钟在线办结。长三角示范区通过医保信息、服务、保障、共享、管理这样“五个一体化”建设试点，率先实现示范区内医疗保障领域同城化。

下一步，我省将继续按照《浙江省数字化改革总体方案》相关要求，进一步完善一体化智能化公共数据平台，按需协助相关部门归集医保业务所需相关数据。加强与国家一体化平台对接，构建完善省市县一体的协同高效数据共享协调机制，持续推动长三角数据共享互认。鉴于年底前医保关系转移接通续等事项将接入国家平台，我省将与福建、江西等省协同，积极推进公共数据共享和公共服务事项跨省“一网通办”。

三、积极推进四省边际医疗保障便捷服务

衢州市委、市政府围绕建设四省边际中心城市工作目标，将打造四省边际医疗“桥头堡”作为重大决策和战略部署。2020年12月，衢州市与福建南平、江西上饶、安徽黄山共同签订了《四省边际城市跨省通办合作协议》。以全国一体化政务服务平台为公共入口，推动政务服务大厅和政务服务平台融合，为群众和企业提供线上线下多样化办事渠道。首批推出101项政务服务事项涵盖教育、社保、医疗、养老、婚育和企业登记、经营许可办理等多个领域。

跨省通办为建立四省边际医疗保障便捷化服务试点区提供了有力的服务支撑与机制保障。同时，衢州市“3+N”医疗费用一站式结算模式日趋完备，群众医疗费用报销可实现“零跑腿、零垫付、零等待、零材料”。

下一步，衢州市将按照《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》精神，对标浙江高质量发展建设共同富裕示范区，从民生福祉入手，打造高质量四省边际医疗“桥头堡”，积极争取省委、省政府的支持，探索建立四省边际医保服务的便捷示范区，通过探索四省边际参保群众就医免备案、四省协同推进医保转移接续等举措，提升四省边际医疗保障服务水平，提高民众的获得感和幸福感。

最后，衷心感谢你们对我省医疗保障事业的关心和支持！

联系人：马野（省医保中心）

联系电话：0571-85113729

浙江省医疗保障局

2021年6月15日

（此件主动公开）