一、抓法治能力建设，提高全员依法行政能力

1.切实履行法治建设主体责任。局党组坚持以习近平法治思想为指导，认真贯彻落实中央全面依法治国工作会议和省委全会精神，推进党的领导法治化。局党组书记、局长认真履行法治建设第一责任人职责，多次专题研究法治政府建设工作。局党组审议通过《2021年浙江法治医保建设工作要点》，将法治政府建设对省级单位的考核任务逐一分解落实到各部门。2021年，我局未发生重大违法行政案件或造成严重社会后果被问责情况。

2.强化法律法规知识学习意识。坚持领导带头学法，组织集体学法4次，落实领导干部年度法律知识学习考试。组织局机关公务员参加网络学院线上学习、公开课培训、法律知识学习考试。组织市县系统干部学习医疗保障领域法规政策，营造学法用法的良好氛围。

3.深化依法行政能力建设。局政策法规处牵头法治政府建设工作，举办全省法治医保培训班，开展法治培训教育。局机关各处室、单位和市县系统对照法定权限、程序和考核要求，依法行使行政职权和履行行政职责，健全依法决策机制，切实做到依法办事。

4.落实普法责任制。编制2021年省局普法责任制清单，落实“谁执法谁普法、谁服务谁普法”。落实国家医保基金监管重大案情曝光台要求，收集整理、定期通报欺诈骗保要情，曝光欺诈骗保典型案例。组织开展行政执法案卷评查，规范执法流程。开展全省“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动，形成市场主体积极响应，参保群众广泛参与的社会氛围。

二、抓法治体系建设，筑牢依法行政制度框架

5.推动医疗保障条例出台。作为全国第一部医疗保障领域的综合性地方性法规，《浙江省医疗保障条例》于2021年3月26日，经浙江省十三届人大常委会第二十八次会议审议通过，于7月1日起正式施行，并同步开展宣传和解读工作。推动条例配套政策制定工作，确保顺利实施。

6.做好规范性文件的审核备案。按照规范性文件管理有关要求，明确部门职责和工作流程，健全合法性审核、公平竞争审查机制，落实审核备案报送程序。2021年我局共新增规范性文件19件，报备率、报备及时率均达到100%。

7.助力优化法治营商环境。按规定程序标准进行公平竞争审查，对涉及市场准入、招标采购、经营行为规范等市场主体经济活动的规范性文件和其他政策措施，按照“谁起草、谁审查”原则，指导各业务条线重点关注，并定期组织公平竞争政策措施清理工作。

三、抓重大决策管理，推进科学民主合法决策

8.健全依法决策机制。按照重大行政决策程序规定，编制并公开2021年度重大行政决策目录清单，包括关于全面做实基本医疗保险市级统筹的指导意见、智慧医保项目、DRG支付方式改革中期风险评估、省级药品目录40%消化工作、关于进一步健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见。落实重大行政决策风险评估工作，未造成社会负面影响，有效防控决策风险。

9.健全法律顾问、公职律师制度。发挥法律顾问、公职律师的作用，为我局重大行政决策审查评估、规范性文件和机关合同审核、信访咨询、法律知识培训、代理行政复议和诉讼等提供专业支持。出台《关于进一步规范法律顾问服务工作的通知》，进一步发挥法律顾问作用，切实提升我局法律事务工作效能和法治政府建设（依法行政）能力。

10. 全面推进政务公开。坚持“以公开为常态、不公开为例外”的原则，向社会各界或者特定对象公开政务、医保重大政策、各项改革落实情况等信息。加大新闻宣传力度，做好重大政策解读，及时回应社会关切。建立网络舆情监测收集、分析研判机制，畅通门户网站、热线电话、举报箱等监督渠道。

四、抓依法履职管理，健全依法行政配套机制

11.依法依规做好疫情防控各项工作。严格执行疫情防控和应急处置法律法规，依法实施各项防控和应急措施，快速反应、全力应对，构建基金支付、待遇保障、经办服务、药械供应、人员协查等全方位的应急医疗保障体系和防控工作机制。

12.动态完善权力事项清单。按照省委数字化改革目标，对医保公共服务和监管权力清单事项进行系统梳理、流程再造，助推经办服务和监管“网上办”“掌上办”。启动政务2.0升级改造，完善全省医疗保障经办政务服务事项清单和办事指南，完成了30个事项上线，线上办结率达98.65%。

13.提升矛盾纠纷化解能力。配合省行政复议体制改革，及时回复案件办理征求意见。积极参加省司法厅组织的旁听行政案件庭审活动，不断提高执法人员行政争议处理能力。完善信访办理流程。依托政务服务网和浙里办，规范医保信访办件流程，落实信访案件网上接待受理、转办交办、结果反馈和监督考核。

五、抓执法规范管理，助推医保基金全方位监管

14.全面推行“三项制度”。明确医保行政执法信息公示、全过程记录、重大行政执法决定法制审核程序内容，落实国家医保局对三项制度的执行要求，提高违法违规案件查办实效。按照“互联网+监管”工作要求，在全系统部署开展行政执法全过程记录，推广使用掌上执法系统。

15.创新医保基金监管机制。进一步加强打击诈骗医保基金专项整治行动。深化医保基金数字化监管，全面落地应用并不断迭代升级“医保基金精密智控在线”，提升监管工作实效。高质量开展基金监管示范点建设活动，构建更加完善的医保基金监管体系。加快医保信用体系建设，完成医保医师信用体系建设全覆盖。全面开展医共体医保行业自律示范点建设，进一步压实医疗机构主体责任。