| 索引号： | 001003148/2023-02780 | 主题分类： | 医保 |
| 发布机构： | 省医保局 | 公开日期： | 2023-12-29 |
信息来源：今日浙江 浏览次数： 发布日期：2023-12-29
今天下午，省政府新闻办举行浙江省医保领域政务服务增值化改革新闻发布会。省医保局党组书记、局长徐良平，省医保局党组副书记、副局长、一级巡视员徐伟伟出席发布会，介绍浙江省医保领域政务服务增值化改革相关情况并回答记者提问。
政务服务增值化改革是省委省政府今年部署的重大改革任务。医保工作是重要民生工作，涉及千家万户，事关老百姓身体健康和生命安全，今年10月份，省医保局发布了《浙江省医疗保障领域推进政务服务增值化改革实施方案》，探索提出“医保服务也是增值待遇”“医保服务也是创新要素”“医保服务也是营商环境”的医保“大服务”理念，以医保集成式改革推动增值化服务迭代升级，努力让老百姓和企业共享更多医保改革红利。
聚焦人民群众急难愁盼，提升医保增值服务体验
“全省通办”
打破地域限制，实现从属地“一窗通办”到全省域“一窗通办”。不管你是不是在当地参保，在省内其他任何一个医保经办机构都可以办理28个高频医保服务事项、咨询医保政策、查询医保信息等，可享受到一样的服务。截至目前，各类医保事项全省通办申办量1786万件，办结率100%。
“免申即办”
以往参保职工单位变动后，要专门跑到医保窗口办理医保关系转移。现在通过数字赋能、重塑流程，实现参保职工省内医保关系转移接续“免申即转”，小额个账转移资金“秒到账”，截至目前，医保关系转移接续“免申即转”41万人次，个账“秒到账”1.96亿元 。
“无感智办”
以往生育津贴都是要女职工生完孩子后自己申请的，现在积极推进省域内生育医疗费用直接结算和生育津贴“免申即享”，把生育津贴申领前置到女职工分娩住院期间，产妇在出院结算时，医保经办机构就自动触发生育津贴申领，女职工或所在单位很快就能收到生育津贴，不需要产妇产后申请了。目前全省80%的二级及以上设产科的医院都可以实现“无感智办”。
“无差别办”
以往老百姓到外地去看病，需要先申请和备案，手续比较繁琐，不备案的话报销比例也会降低。现在我们不断推动实现参保群众省内异地就医“免备案”即可直接结算；省外就医直接结算范围从去年底31个省市区8.87万家医疗机构扩大到15万家，实现住院、门诊、慢特病等类别直接结算全覆盖，跨省异地就医直接结算率达78%。
“便捷快办”
一些与老百姓看病有关的事情，如到外省看病的备案、特殊病种的备案等事项，在就诊医院就能直接办理，不用再回参保地办理，减少了老百姓的往返奔波。同时，推动医保服务向居家延伸，完善“家庭病床建床费”项目，新设“上门服务费”项目，实现居家医疗费用在线“一站式”医保结算。
聚焦医药行业所急所忧，助力医药机构创新发展
赋能医疗技术创新，助力破解医院科研之“急”
围绕医学高峰建设，把微创骼骨取骨术等27项临床医疗新技术项目、723家医疗机构研发的院内制剂、5个医药企业研发的创新医用耗材纳入医保支付范围。将“完全腹腔镜下绕肝带法肝脏分隔术”等77项国内引领性技术纳入新增医疗服务价格项目。探索建立新技术医保激励机制，对4项新技术拨付激励基金约3亿元。
赋能中医药传承发展，助力破解行业突破之“难”
围绕中医传统技术挖掘、中医技术现代化、中药剂型创新，按程序将符合规定的中医药项目、中药配方颗粒纳入医保支付范围。重视人才价值，设立中医门诊辨证论治费并纳入医保基金支付；完善中医门诊激励机制，提高医疗机构使用中药、加强中医医疗服务的积极性。
赋能实体经济发展升级，助力破解医药企业融资之“忧”
融资问题是一些中小微医药企业面临的难点，而银行有时候又苦于找不到合适的信用贷款服务对象。针对双方需求，以省药械采购平台为支撑，积极打造“订单贷”服务，在确保数据安全、保护商业秘密前提下，将医药企业在平台的数据共享给银行，努力帮助银行掌握企业运行状况，使企业快速高效获得信用贷款。
聚焦营商环境改善优化，迭代创新医保政策供给
准入透明，规则“简单化”
药品、医用耗材进入医药机构前，必须在各省医保采购平台挂网准入。针对“交易规则省际差异大、信息不对称”的现状，完善医药市场公平阳光的常态化准入机制，优化公开42项挂网规则，缩短挂网周期和时限。支持医药机构多主体、多形式、多品类采购，推行从下单、配送、入库、支付的全流程闭环管理。
目前，省药械采购平台服务企业1.2万多家，采购订单2200多万份，入库金额超950亿元。
容缺受理，定点“便捷化”
无论是对公立还是对民营医药机构，坚持“一把尺子量到底”和“容缺受理+承诺制”理念，简化申请材料，缩减评估环节，由法定的90个工作日下降至平均20个工作日，努力让民营医疗机构和零售药店“定点无忧”。
目前全省共有定点医疗机构和零售药店2.51万家，其中民营的2.06万家，占比达82.1%。
服务衍生，办事“个性化”
积极回应医药企业需求，推出了企业开办、变更、注销“一件事”集成联办。
对于新开办的企业，不需要专门跑到医保窗口提交申请资料，医保经办机构直接从相关部门获取数据，实现企业医保参保登记“无感办理、零次跑腿”。截至目前，已惠及全省66万家企业；
对于企业职工退休，也不需要企业单独提供申请材料，医保部门直接抓取相关部门的数据，即时、无感办理职工医保退休手续。截至目前，全省7.5万名职工无感联办了医保退休手续。
宁波、温州、绍兴等地还推行“医保到企”服务，针对企业集中的园区，通过“医保直通车”、“驻企服务站”、“医保服务专员”等推进上门服务，不断满足企业个性化需求。
链接：浙江省医疗保障局关于新增完善基本医疗保险部分医疗 服务项目（出生缺陷诊治类）的通知
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