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      索引号: 001003148/2021-00285 主题分类: 医保
      发布机构: 省医保局 公开日期: 2021-09-17
      统一编号: ZJSP73-2021-0011 有效性: 有效
      文  号: 浙医保发〔2021〕49号
      浙江省医疗保障局关于公布新增基本医疗保险医疗服务项目的通知

      信息来源:省医保局 浏览次数: 发布日期:2021-09-18


      各市、县(市、区)医疗保障局:

      为进一步调整优化医疗服务项目目录,切实减轻参保人员负担,助力我省共同富裕示范区建设,根据中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》和中共浙江省委、浙江省人民政府《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》精神,经研究,决定对我省基本医疗保险医疗服务项目进行新增调整(以下简称新增医保项目)。现就有关事项通知如下:

      一、新增医保项目(详见附件1)及所对应的医用材料纳入《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》,按《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》规定执行。各地统一执行附件中所列的“乙类”项目的个人自理比例。

      二、“营养状况评估—营养筛查”限确需使用国家药品目录中西药部分第249—261号“胃肠外营养剂”和第1192—1205号“肠内营养剂”的重症住院病人。“体部立体定向放疗(SBRT,首次)”限无法耐受手术的早期肺癌;其他恶性肿瘤寡转移灶(≤5个)的放射治疗。“经鼻高流量温湿化氧气治疗”限以下适应症之一:1.轻、中度I型呼吸衰竭(100mmHg≤PaO2/FiO2<300mmHg);2.轻度呼吸窘迫(呼吸频率>24次/分);3.轻度通气功能障碍(PH≥7.3)。“B型纳尿肽定量测定(BNP)”限心力衰竭、心肌梗死和冠心病病人。

      三、定点医疗机构使用新增医保项目所对应的医用耗材须通过省药械采购平台采购。

      四、各统筹区医保经办机构要及时完成计算机信息管理系统医保项目数据库的更新工作,确保群众医疗费用即时结算。

      五、本通知自2021年10 月1日起执行。


      附件:1.新增医保医疗服务项目表

                2.新增医保医用材料项目表



      浙江省医疗保障局

      2021年9月15日

      (此件主动公开)


      附件1

      新增医保医疗服务项目表

      序号

      编  码项目名称项目内涵备  注除外

      甲乙分类

      自理比例

      限定支付
      内容
      111020090200

      营养状况评估-营养筛查

      调查基本膳食状况、疾病状况、用药史等(含婴儿母乳喂养状况),计算每日膳食能量及营养素摄入量,测定能量消耗,测量人体身高、体重、腰围、臀围、上臂围、上臂肌围等,计算体重指数,进行综合营养评定

      限营养专科门诊,时间不少于20分钟



      限确需使用国家药品目录中西药部分第249-261号“胃肠外营养剂”和第1192-1205号“肠内营养剂”的重症住院病人。

      211020090300

      静脉血栓风险评估与出血风险评估

      评估内容包括基础疾病、合并用药、外科因素、内科因素、治疗相关因素等标准表单。评估结果必须录入信息系统。适用范围为住院时间大于24小时的患者

      一个住院过程收费不超过2次




      312020000300

      多学科创伤团队抢救

      创伤团队启动标准:1.TCA需CPR者,GCS≤8分或者SBP<90mmHg或HR>120次/min或低体温者;2.创伤后呼吸障碍或需要气管插管者;3.头颈部或躯干贯穿伤者;4.血流动力学不稳定的骨盆骨折、肢体毁损或严重复合伤者

      大于4小时按1500元/人次

      创伤相关操作费用另收(如清创缝合、导尿、检验检查等)



      412040001102

      经外周静脉置入中心静脉导管术

      取适当体位,选择穿刺部位,皮肤消毒(消毒范围直径>20cm或整臂消毒),经外周静脉穿刺,测量导管插入长度,检查、预冲并修剪导管,送导管至上腔静脉下1/3与右心房上壁交界连接处(成人置入导管长度为31-49cm,平均长度39±2cm),撤导丝,抽回血并冲管,连接输液接头并正压封管,无菌敷料固定

      6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30%




      521030000402

      肺结节CT靶重建和结构化报告

      基于胸部薄层高分辨CT图像;使用CT后处理工作站和专业软件;针对≥8mm的可疑恶性肺结节;提供不少于两种方法的后处理重建(微小血管成像、细支气管成像、结节容积再现等);提供符合质控规范的《肺结节结构化诊断报告》。CT平扫、增强另行收费

      限三级医院且具备资质的影像专业副主任职称及以上医师


      5%
      621030000503

      临床操作的螺旋CT引导加收




      5%
      723030000500

      负荷心肌灌注断层显像(SPECT)

      含运动试验或药物注射;不含心电监护(测)



      10%
      824030001800

      体部立体定向放疗(SBRT,首次)

      治疗摆位,体位固定,呼吸运动控制,放疗计划的调入,患者DRR影像重建,实时数字影像采集,计算和消除患者位置误差,每次图像引导,确认准确度,执行治疗。治疗中定期监控并调整位置。含跟踪定位和三维立体定向照射、剂量验证等

      第二次起按4000元/次,编码24030001801,每疗程最高不超过33000元


      30%

      限无法耐受手术的早期肺癌;其他恶性肿瘤寡转移灶(≤5个)的放射治疗。

      925030690200

      B型纳尿肽定量测定(BNP)





      限心衰、心梗和冠心病病人。
      1025030690201

      B型纳尿肽定量测定(BNP)(急诊)


      20分钟内出检验结果




      1125040103600

      淋巴细胞亚群绝对计数

      包括各类淋巴细胞亚群抗原。样本类型:血液。样本采集、签收、处理。单克隆荧光抗体标定抗凝血。孵育、固定、计数、质控、检测样本、审核结果、录入实验室信息系统或人工登记、发送报告;按规定处理废弃物,接受临床相关咨询

      一次抗原检测数量超过5个的,按5个抗原计费




      1225040190300

      肝素结合蛋白(HBP)测定






      1325070100500

      结核分枝杆菌核酸快速检测


      从样本接收开始2小时内出具检验报告,内标质控




      1427070000101

      病理原位杂交检测






      1531000000001

      诊疗中使用腹腔镜加收




      10%
      1631000000002

      诊疗中使用宫腔镜加收




      10%
      1731030090200

      婴幼儿视网膜病变检查(ROP)

      在药水散瞳后,施行眼球表面麻醉。眼压计测量眼压,裂隙灯下角膜、前房、虹膜、晶状体检查,再行眼底镜下初步检查。置开睑器,用广角数字化眼底照相机对两眼按照后极部视盘、黄斑、颞侧、上方、鼻侧和下方的顺序依次拍摄视网膜照片。冲洗结膜囊。分析检查结果,并打印报告

      限于7周岁以内


      1831051001200

      口腔活检术

      含口腔软组织活检

      6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30%




      1931060200800

      呼气末二氧化碳分压测定

      用于人工气道定位,呼吸功能监测,复苏效果和容量反应性监测,病情严重度评估;反映肺通气,也可反映肺血流;利用红外光通过检测气样时,其吸收率与二氧化碳浓度相关的原理,监控严重创伤患者呼吸功能。适应症:1.呼吸机的安全应用;2.确定气管内插管的位置

      每天不超过2次

      一次性监测连接管套装



      2031060400800

      经鼻高流量温湿化氧气治疗

      气流量≥35L/min;氧浓度可调节范围:21%-100%;加温加湿可调节范围:31-37℃。含氧气、湿化用水

      与呼吸机辅助呼吸、无创辅助通气不得同时收费

      加热管路、鼻导管


      限以下适应症之一:1.轻、中度I型呼吸衰竭(100mmHg≤PaO2/FiO2<300mmHg);
          2.轻度呼吸窘迫(呼吸频率>24次/分);
          3.轻度通气功能障碍(PH≥7.3)。

      2131060401000

      俯卧位通气治疗

      指180°翻转病人处于俯卧状态,维持期间定时改变头部方向和四肢体位,必要时行气道内或口腔吸引,持续俯卧位时间≥2小时后,180°翻回仰卧位

      首次限重度ARDS(氧合指数≤150mmHg)和有创机械通气(气管插管或气管切开),常规治疗无效患者。治疗后氧合指数≥200mmHg停止收费。一天收费不能超过2次




      2231060501500

      导航气管镜下活检

      利用计算机将肺部影像资料进行二次成像,并匹配内镜术中患者实际镜下图像,指导靶病灶精准活检。适用范围为肺外周病变、纵膈内淋巴结的精准诊断

      6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30%

      一次性细胞刷、活检针、活检钳



      2331060501600

      导航气管镜下肺外周病灶定标

      通过导航引导气管镜到达肺外周靶向病灶,利用弹簧圈、免疫荧光或组织染料等方式对靶病灶进行定位标记。适用范围为肺小结节术前定标


      弹簧圈

      2431080001500

      骨髓或外周血干细胞体外净化

      指严格无菌下体外细胞培养法



      20%
      2531090200900

      经口电子胆(胰)管镜检查

      电子十二指肠镜经口插至十二指肠乳头,胆(胰)管镜从十二指肠镜活检通道并经乳头开口插入胆管(胰管),通过胆(胰)管镜进行管腔内的直视检查


      括约肌切开刀、止血夹、细胞刷



      2631090300403

      经小肠镜小肠治疗

      清洁肠道,麻醉,消泡,根据病变部位选择经口和(或)经肛插入小肠镜,观察十二指肠球部及降部、空肠黏膜,必要时启用双路小肠镜。用于小肠息肉或肿瘤切除、胆肠或胰肠吻合口狭窄扩张和(或)取石治疗

      经口和经肛同时检查和治疗时加收小肠镜检查




      2731090301400

      经鼻空肠营养管置管术



      置入管

      2831090502500

      经皮穿刺腹部肿物活检术

      含腹腔穿刺术



      2931100000205

      家庭腹膜透析治疗管理

      对院外自行进行腹膜透析治疗的患者按照《腹膜透析标准操作规程》(SOP)进行规范的培训、指导、随访,以及患者定期回到医院,由腹透医生或护士对患者临床状况进行评估(包括出口处及隧道评估、导管相关并发症评估、腹膜炎危险因素评估、生存质量、营养及心理状态评估、透析处方和药物调整等)


      碘伏帽

      3032040000400

      左心耳封堵术

      行股静脉穿刺、房间隔穿刺,进入左房。左房内完成封堵器的导引系统交换。在食道超声和X光造影提示下,沿造影导管放置导引系统于左心耳内。沿导引系统递送封堵器,在食道超声和X光下释放封堵器


      封堵器,导引系统(鞘)

      20%
      3132040000500

      经导管二尖瓣钳夹成型术

      行股静脉穿刺、房间隔穿刺,食道超声引导下导丝进入左心房,输送鞘到指定部位,将夹子送至目标位置,超声指导下调整夹子位置,返流最严重部位预钳夹,超声评估效果,满意后钳夹及释放。含DSA操作


      二尖瓣夹及输送导管、可操控导引导管、鞘、导丝

      20%
      3232040000600

      无导线起搏器植入术

      消毒铺巾,局部麻醉,监护仪监护下,血管造影机X线引导下穿刺静脉,数次扩张后,沿超硬导丝放置传送鞘管至右心房中部。经传送鞘管放置无导线起搏器递送系统,跨过三尖瓣;造影确认位置后释放无导线起搏器,牵拉试验确认勾齿固定良好,电学测试良好后剪断栓绳,撤出传送鞘管及递送系统。含起搏器功能分析和随访


      经导管植入式无导线起搏系统

      10%
      3332040000601

      心内起搏电极拔出术

      消毒铺巾,局部麻醉,监护仪监护下,切开起搏器囊袋,分离并拔除起搏导线,必要时应用抓捕器从下腔拔除起搏导线


      圈套器、球囊、导管

      10%
      3432060001200

      脑动脉腔内血栓取出术

      含血管腔内溶栓术



      10%
      3533000000012

      超声高频切凝辅助操作

      指外科手术中在游离组织、器官及淋巴管清扫步骤中,达到最小热损伤的软组织切割和大血管(5mm<直径<7mm)凝闭操作

      一次性超声刀头按采购价加收,最高加收不超过2500元。限三、四级手术或腔镜手术


      10%
      3633010100000

      联合或复合麻醉加收






      3733060400800牙再植术

      含嵌入、移位、脱落等


      结扎固定材料



      3833070303800

      植入式给药装置置入术

      消毒铺巾,麻醉,选择合适穿刺部位(锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉等)进行穿刺,置入导丝、扩张鞘,置入导管,确认导管留置位置;手术切开,扩张皮下,制作皮下囊袋,植入植入式给药装置(药盒),经皮下隧道,连接导管和药盒,回抽血液及冲封管,皮肤切口缝合

      限长期(三个月及以上)输注细胞毒性等刺激性药物;短肠综合征等需长期(三个月及以上)输注肠外营养制剂;需反复输注血液制品或频繁血液采样监测的患者。取出术减半收费,编码33   070303801

      植入式给药装置



      3933080100201

      经胸腔镜二尖瓣成形术

      胸腔镜辅助下,经右侧腋下小切口,通过修复瓣叶裂缺,置入人工瓣环、构建人工腱索等手段修复心脏二尖瓣


      瓣膜环20%
      4033080390100

      恶性肿瘤浆膜腔内灌注治疗

      指开胸、开腹或开颅后发现肿瘤广泛转移,无法切除时实行的灌注治疗。含手术费





      4133100302400

      美克尔憩室切除术






      4233100502800

      完全腹腔镜下绕肝带法肝脏分隔术

      指在术前预估残肝不足的肝脏肿瘤患者中用绕肝带阻断左右肝之间的交通血流,为二期肝脏切除术创造条件


      特殊缝线



      4333110402500

      尿道下裂阴茎下弯矫治术






      4433150900401

      微创髂骨取骨术

      通过使用一次性骨组织活检器,在成人前路髂骨嵴、后路髂骨嵴等部位进行松质骨微创铣取,实现微创髂骨取骨术


      一次性骨组织活检器



      4534010002800

      体外冲击波治疗

      通过物理学机制由介质传导,将气动产生的脉冲声波转换成精确的冲击波,对疼痛部位的组织进行松解修复。不含超声引导、影像学引导。适应症:慢性软组织损伤性疾病和骨组织疾病

      一个疗程不超过5次




      4641000000400

      中药热奄包治疗






      4741000000600

      中药熏洗治疗






      4841000000601

      中药熏洗治疗(半身)






      4942000001300

      中医定向透药疗法

      指使用激光微孔、电致孔、超声空化等技术手段进行的超声电导靶位透药治疗





      5044000000700督灸




      5144000001000铺灸

      患者裸背俯卧,消毒皮肤,自大椎穴至腰俞穴撒上特制中药粉,铺上生姜泥或蒜泥呈上窄下宽的梯形状,梯形层上面均匀放置艾绒,点燃艾绒的头、身、尾三点,任其自燃自灭,1壮灸完再换1壮,连续灸完2壮完成治疗

      限风湿免疫性疾病。每次不少于2小时




      5245000001300

      小儿斜颈推拿治疗

      含手法理筋治疗和手法调整关节

      6周岁及以下儿童在原价格上加收30%




      53

      47000001200刮痧治疗




      5447000001700

      中医手法排乳

      适用于乳痈(急性乳腺炎)治疗。患者取卧位,由专业培训考核后具有主治医师或主管护师及以上职称的人员,通过按、揉、推、梳、压等手法,在膻中、乳中、乳根、天池、天溪等穴位循经治疗,并行乳房推拿排除淤积乳汁,疏通乳络,通畅乳管






      附件2

      新增医保医用材料项目表

      序号

      分类编码编号材料名称适用医疗服务项目自理比例备注

      1

       CL331509400一次性骨组织活检器33150900401

      2

       CL330703401植入式给药装置33070303800

      3

       CL310605402弹簧圈31060501600

      4

       CL310604403加热管路31060400800

      5

       CL310605303一次性细胞刷31060501500/31090200900

      6

       CL310902404括约肌切开刀31090200900

      7

       CL310902405止血夹31090200900

      8

       CL310605071置入管31090301400

      9

       CL311000099碘伏帽31100000205

      10

       CL320801304一次性封堵器32040000400

      11

      CQ320400077经导管植入式无导线起搏系统32040000600

      12

       CL310000052圈套器32040000601

      13

       CL330510059结扎固定材料33060400800

      14

       CL330801406瓣膜环33080100201

      15

       CL310300016鼻导管31060400800

      16

       CL310602407一次性监测连接管套装31060200800

      17

       CL320400408二尖瓣夹32040000500

      18

       CL320400409输送导管32040000500

      19

       CL320400410可操控导引导管32040000500

      链接:《关于公布新增基本医疗保险医疗服务项目的通知》政策解读

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