序号

项目编码

项目名称

项目内涵

除外

内容

计价

单位

价格

（元）

备注

分类

先行自

付比例

限定支

付范围

3111

11．男性生殖系统

1

013111000010000

精子优选处理

通过实验室手段从精液中筛选优质精子。价格构成涵盖精液采集、分析、处理、筛选、评估过程中所需的人力资源和基本物质消耗

次

1000

甲

2

013111000020000

取精术

通过手术方式获取精子。价格构成涵盖穿刺、分离、获取精子评估过程中的人力资源和基本物质消耗

次

1200

甲

3

013111000020001

取精术-显微镜下操作（加收）

次

3000

乙

10%

3112

12．女性生殖系统及孕产（含新生儿诊疗）

311201

女性生殖系统及孕产诊疗

4

013112010010000

取卵术

通过临床技术操作获得卵母细胞。价格构成涵盖穿刺、取卵、卵泡冲洗、计数、评估过程中的人力资源和基本物质消耗

次

2500

甲

基金支付不超过3次/人（含经腹腔镜或宫腔镜取卵）

5

013112010020000

胚胎培养

在培养箱中将精卵采取体外结合形式进行培养。价格构成涵盖受精、培养、观察、评估等获得胚胎过程中的人力资源和基本物质消耗

次

4200

乙

10%

基金支付不超过3次/人

6

013112010020001

胚胎培养-囊胚培养（加收）

次

1360

乙

10%

基金支付不超过3次/人

7

013112010030000

组织/体液/细胞冷冻（辅助生殖）

将辅助生殖相关组织、体液、细胞进行冷冻。价格构成涵盖将辅助生殖相关组织、体液、细胞转移至冷冻载体，冷冻及解冻复苏过程中的人力资源和基本物质消耗

管·次

1320

“组织/体液/细胞冷冻（辅助生殖）”每管每次（管·次）价格含冷冻当天起保存2个月的费用，不足2月按2月计费。冻存结束前只收取一次

8

013112010040000

组织/体液/细胞冷冻续存（辅助生殖）

将冷冻后的辅助生殖相关组织、体液、细胞持续冻存。价格构成涵盖将冷冻后的辅助生殖相关组织、体液、细胞持续冻存至解冻复苏前或约定截止保存时间，期间的人力资源和基本物质消耗

管·月

125

辅助生殖相关组织、体液、细胞冷冻后保存超过2月的，按每管每月（管·月）收取续存费用，不足1月按1月计费；不得重复收取“组织/体液/细胞冷冻（辅助生殖）”费用

9

013112010050000

胚胎移植

将胚胎移送至患者宫腔内。价格构成涵盖胚胎评估、移送至患者宫腔内过程中所需的人力资源和基本物质消耗

次

2500

乙

10%

10

013112010050001

胚胎移植-冻融胚胎（加收）

次

1240

乙

10%

11

013112010060000

未成熟卵体外成熟培养

将通过临床操作获取的未成熟卵进行体外培养。价格构成涵盖未成熟卵处理、培养、观察、评估、激活过程中所需的人力资源和基本物质消耗

次

3000

12

013112010070000

胚胎辅助孵化

将胚胎通过物理或化学的方法，将透明带制造一处缺损或裂隙，提高着床成功率。价格构成涵盖筛选、调试、透明带处理、记录过程中所需的人力资源和基本物质消耗

次

1500

13

013112010080000

组织、细胞活检（辅助生殖）

在囊胚/卵裂期胚胎/卵母细胞等辅助生殖相关的组织、细胞上分离出检测标本。价格构成涵盖通过筛选、评估、透明带处理，吸取分离标本过程中所需的人力资源和基本物质消耗

每个

胚胎（卵）

1560

乙

10%

基金支付不超过3次/人

14

013112010090000

人工授精

通过临床操作将精液注入患者宫腔内。价格构成涵盖精液注入、观察等过程中所需的人力资源和基本物质消耗

次

900

甲

15

013112010090100

人工授精-阴道（宫颈）内人工授精（扩展）

次

900

甲

16

013112010100000

单精子注射

将优选处理后精子注射进卵母细胞，促进形成胚胎。价格构成涵盖将精子制动、吸入，注入卵母细胞胞浆过程中的人力资源和基本物质资源消耗

卵·次

1500

每增加注射一个卵加收60%，最高不超过6000元。

乙

10%

基金支付不超过3次/人

17

013112010100001

单精子注射-卵子激活（加收）

次

900