一、政策制定背景

贯彻落实党中央、国务院和省委省政府关于深化医疗保障制度改革的决策部署，依据《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》等文件要求，着眼于逐步推进基本医疗保障制度政策规范统一，持续缩小地区间基本医疗保险筹资与待遇差距，扎实推进共同富裕，浙江省医疗保障局、浙江省财政厅联合制定本通知，进一步完善医疗保障待遇清单相关事项。

二、主要内容

《通知》从统一筹资标准、规范报销比例、完善门诊结算等方面提出相关的政策举措。一是计划用5年左右时间，将各地职工医保的单位缴费费率逐步调整至2025年全省平均水平。二是明确基层医疗机构职工医保门诊不低于70%、住院不低于90%；居民医保门诊不低于55%、住院不低于75%。三是明确各地可视情况建立职工医保门诊“通道式”支付结算方式，并可与调整起付线、报销比例等政策同步推进。

三、适用对象

各统筹区。

四、注意事项

本通知自2026年1月1日起施行。

五、关键词解释

政策文本中提及的基层医疗卫生机构，包含乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等类型。

六、新旧政策差异

相较于旧政策，新政策聚焦统一筹资标准、规范报销比例、完善门诊结算等关键环节，着力推进基本医疗保障制度政策规范统一，持续缩小地区间基本医疗保险筹资待遇差距，扎实推进共同富裕。

七、文件解读单位及解读人

解读单位：浙江省医疗保障局改革发展处

解 读 人：姚宵霖

联系电话：0571-81051029

链接：浙江省医疗保障局 浙江省财政厅关于完善医疗保障待遇清单有关事项的通知